Секвенирование нагрузок аэробного и анаэробного характера в интра-сессиях для гипертензивных спортсменов силовых видов спорта (часть 1)

Молодые конкурентоспособные спортсмены широко рассматриваются как особая подгруппа здоровых людей, которые кажутся нам неуязвимыми и часто способными к необычайным физическим достижениям. Сердечно-сосудистая система спортсмена адаптируется к большим нагрузкам увеличением сердечной массы с определенными морфологическими изменениями в кровообращения сердца, что представляет физиологическую адаптацию к систематической тренировке. В статье рассматривается возможности сочетанного применения тренировки аэробной и силовой работы в рамках различных интра-сессий для гипертензивных спортсменов силовых видов спорта. 

В настоящее время артериальная гипертензия (АГ) является хорошо известным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Установлено, что заболеваемость сердечно-сосудистой системы и смертность от болезней сердца удваиваются при увеличении систолического артериального давления (САД) на 20 мм. рт. ст. (после 115 мм. рт. ст.) и на каждые 10 мм. рт. ст. с увеличением диастолического артериального давления (ДАД) [62]. В западных странах распространенность артериальной гипертензии отмечается у 14,4% и 21,2% мужчин в возрасте 20-29 лет и 30-39 лет соответственно, а у женщин 6,2% и 9,9% в той же возрастной группе [8]. Высокое кровяное давление в молодом возрасте предсказывает раннюю смертность от сердечно-сосудистых заболеваний спустя десятилетия [31].

Гипертония и спортсмен

Высокий уровень артериального давления (АД) является наиболее распространенным аномальным диагнозом во время предварительного скрининга сердечно-сосудистой системы спортсменов [19,46,59]. Отмечалось, что у 80% подростков, у которых кровяное давление ≥142/92 мм. рт. ст. во время предварительного физического осмотра в спорте, в конечном счете имели в будущем хроническую артериальную гипертонию [64]. В шестом докладе Объединенного национального комитета по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления подчеркивается прогрессивный характер гипертонии. Данное руководство делит кровяное давление людей на шесть классов [65]. Большинство атлетов и физически активных пациентов с гипертонией попадают в класс 1 (АД:140 -159/ 90-99 мм. рт. ст.) или класс 2 (АД:160- 179/ 100-109) [52]. Высокий индекс массы тела (ИМТ) и положительный семейный анамнез, являются самыми сильными предикторами развития гипертензии у спортсменов [11]. В видах спорта: тяжелая атлетика, американский футбол, где спортсмены достигают веса тела ≥136кг [67], и бейсбол, фиксируют наибольший процент гипертонической болезни [33, 46]. 

Распространенность гипертонии до 83% отмечают в подгруппе тяжелоатлетов большой весовой категории [17,33], где наименьшие пороговые значения АД в покое фиксируют ≥ 130/85 мм рт. ст. [38], а наивысшие ≥160/90 мм. рт. ст. [55]. Возможно, в таких видах спорта как бодибилдинг, тяжелая атлетика, американский футбол и метание ядра распространенность артериальной гипертензии зависит от регулярного приема анаболических андрогенных стероидов (ААС) [7]. Большинство исследований показало, что хроническое злоупотребление ААС может повысить как систолическое, так и диастолическое артериальное давление в результате почечной задержки натрия и спазма сосудов, индуцированных приемом ААС [26,27,60].   

Аэробная нагрузка для гипертензивных атлетов

Американский Колледж Спортивной Медицины, Европейское Общество Гипертонии и Европейское Общество Кардиологов рекомендуют с целью профилактики и лечения АГ, чтобы основной вид физической активности находился в аэробной зоне энергообеспечения [51]. В отличие от силовых упражнений аэробные упражнения характеризуются:

1) меньшей интенсивностью;
2) длительной сократительной активностью мышц;
3) гораздо меньшей механической нагрузкой на активные мышечные волокна [6].

Аэробная работа при гипертонии, снижает АД и способствует брадикардии после тренировки, корректирует капиллярное разрежение, нормализует уровни мышечного фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и увеличивает экспрессию его рецепторов (VEGFR2) и дезактивирует периферические апоптотические пути [22]. Аэробная работа является «Золотым стандартом» лечения АГ, но она компрометирует рост мышечной массы, силы и мощности работы, вызванной силовой тренировкой [34, 54].

Скелетная мышечная ткань

Скелетные мышечные клетки очень многочисленны, метаболически и гормонально активны, они хорошо реагируют на физическую нагрузку, повышая при этом общий метаболизм организма, что положительно сказывается на физическом и психическом здоровье человека [30]. Помимо спортивных результатов и внешнего вида, более высокая доля мышечной массы снижает риск развития метаболического синдрома, потери костной массы и множественных осложнений, связанных с саркопенией [47]. Пожилые люди теряют примерно 0,5% от общей массы скелетных мышц в год с уменьшением мышечной силы на 0,3-4,2% в год. Сила ног снижается со скоростью 10-15% каждые 10 лет до возраста 70 лет, за которым следует повышенный уровень сокращения силы: примерно на 25-40% каждые 10 лет [16].

В 1955 году без прямых доказательств ряд ученых сообщили, что мышечная гипертрофия, вызванная силовой тренировкой, играет важную роль в повышении силы и что рост мышечной массы - достаточно долгий процесс, который напрямую связан с нервно-мышечной адаптацией [12]. Современные исследования отмечают слабую корреляцию между изменением размера мышц и изменением силы мышц после тренировки, а также зависимую связь между гипертрофией волокна и нервно-мышечным аппаратом [18].

Литература:
6. Baar K. The signaling underlying FITness // Appl. Physiol. Nutr. Metab. 2009; 34(3):411–9.
7. Bahrke MS, Yesalis CE. Abuse of anabolic androgenic steroids and related substances in sport and exercise//Curr Opin Pharmacol 2004; 4: 614–620.
8. Berge H.M., Gjerdalen G.F., Andersen T.E. Blood pressure in professional ma le football players in Norway // J Hypertens. 2013. Vol. 31. P. 672–679.
11. Bruno RM, Pucci G, Rosticci M, Guarino L [et al.] Association between lifestyle and systemic arterial hypertension in young adults: a national, survey-based, cross-sectional study//High Blood Press Cardiovasc Prev 2016;23:31e40.
12. Buckner SL The problem of muscle hypertrophy: Revisited/ SL Buckner, SJ Dankel, KT Mattocks, MB Jessee [et al.]// Muscle Nerve 2016;54(6):1012-1014.
16. Chen Hung-Ting Effects of Different Types of Exercise on Body Composition, Muscle Strength, and IGF-1 in the Elderly with Sarcopenic Obesity/Hung-Ting Chen, Yu-Chun Chung, Yu-Jen Chen, Sung-Yen Ho, Huey-June Wu//JAGS, 2017, 1-6.
17. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR [et al.] Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure//Hypertension 2003;42:1206–52.
18. Counts BR Muscle growth: To infinity and beyond? /BR Counts, BR Counts, SL Buckner, JG Mouser [et al.]// Muscle Nerve. 2017 May 23,1-22.
19. De Matos LD, Caldeira NA, Perlingeiro PS [et al.]. Cardiovascular risk and clinical factors in athletes: 10 years of evaluation//Med Sci Sports Exerc 2011; 43:943–50.
22. Fernandes T. [et al.]. Aerobic exercise training inhibits skeletal muscular apoptotic signaling mediated by vegf-vegr2 in spontaneously hypertensive rats // Rev. Bras. Med. Esporte 2012; 18(6):412–8.
26. Georgios A Christou, Konstantinos A Christou, Dimitrios N Nikas, John A Goudevenos Acute myocardial infarction in a young bodybuilder taking anabolic androgenic steroids: A case report and critical review of the literature.//European Journal of Preventive Cardiology 2016, Vol. 23(16) 1785–1796.
27. Gheshlaghi F, Piri-Ardakani MR, Masoumi GR [et al.] Cardiovascular manifestations of anabolic steroids in association with demographic variables in body building athletes//J Res Med Sci 2015; 20: 165–168.
30. Giudice Jimena Muscle as a paracrine and endocrine organ/Jimena Giudice, Joan M Taylor//Current Opinion in Pharmacology 2017, 34:49–55.
31. Gray L., Lee I.M., Sesso H.D. Blood pressure in early adulthood, hypertension in middle age, and future cardiovascular disease mortality: HAHS (Harvard Alumni Health Study//J Am CollCardiol. 2011. Vol. 58. P. 2396–2403.
33. Guo J, Zhang X, Wang L, et al. Prevalence of metabolic syndrome and its components among Chinese professional athletes of strength sports with different body weight categories. PLoS ONE 2013; 8:e79758.
34. Hakkinen K., Alen M., Kraemer W.J. [et al.]. Neuromuscular adaptations during concurrent strength and endurance training versus strength training // Eur. J. Appl. Physiol. 2003; 89:42–52.
35. Ham DJ, et al., Leucine as a treatment for muscle wasting: A critical review, Clinical Nutrition (2014), 1-10.
38. Helzberg JH, Waeckerle JF, Camilo J [et al.] Comparison of cardiovascular and metabolic risk factors in professional baseball players versus professional football players//Am J Cardiol 2010; 106:664–7.
46. Leddy JJ, Izzo J. Hypertension in athletes//J Clin Hypertens (Greenwich) 2009;11:226–33.
47. Lee J Associations of sarcopenia and sarcopenic obesity with metabolic syndrome considering both muscle mass and muscle strength/J Lee, Y Hong, H Shin, W Lee// J Prev Med Public Health. 2016;49(1):35–44.
51. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. [et al.]. 2007 European Guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J. 2007; 28:1462–1536.
52. Mark W. Niedfeldt Managing Hypertension in Athletes and Physically Active Patients//Am Fam Physician 2002; 66:445-52,457-8.
55. Rontoyannis GP, Stalikas A, Sarros G [et al.] Medical, morphological and functional aspects of Greek football referees// J Sports Med Phys Fitness 1998;38:208–14.
59. Sealy DP, Pekarek L, Russ D [et al.]. Vital signs and demographics in the preparticipation sports exam: do they help us find the elusive athlete at risk for sudden cardiac death? // Curr Sports Med Rep 2010; 9:338–41.
60. Solberg EE, Borjesson M, Sharma S [et al.] Sudden cardiac arrest in sports – need for uniform registration: A Position Paper from the Sport Cardiology Section of the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation// Eur J Prev Cardiol 2016; 23: 657–667.
62. Sundstrom J., Neovius M., Tynelius P. Association of blood pressure in late adolescence with subsequent mortality: cohort study of Swedish male conscripts //BMJ. 2011. Vol. 342. P. d643.
64. Tanji JL. Tracking of elevated blood pressure values in adolescent athletes at 1-year follow-up//Am J Dis Child 1991; 145:665-7.
65. The sixth report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure//Arch Intern Med 1997;157:2413-46.
67. Weiner RB, Wang F, Isaacs SK, Malhotra R [et al.] Blood pressure and left ventricular hypertrophy during American-style football participation//Circulation 2013;128:524e531.