Руководство диабетика-спортсмена (часть 11)

Силовые виды спорта

Силовые виды спорта требуют коротких сильных физических нагрузок. В бейсболе может потребоваться сильно ударить по мячу и быстро бежать к первой базе. На площадке это может быть прыжок в высоту или метание диска. Совсем недавно среди больных сахарным появились профессиональные игроки в бейсбол. Кроме того, некоторые больные сахарным диабетом занимаются бодибилдингом и тяжёлой атлетикой. Один из таких спортсменов с диабетом получил титул Мистер Вселенная, без использования стероидов и прочих химических веществ, улучшающих результат. В этой главе описываются некоторые силовые виды спорта, включая бейсбол, софтбол, бодибилдинг, фехтование, легкоатлетические виды на площадке, пауэрлифтинг и олимпийскую тяжёлую атлетику, спринт и волейбол (в зале и пляжный).

Общие рекомендации по занятиям силовыми видами спорта

Для большинства силовых видов спорта характерно кратковременное, менее 10 секунд, сокращение мышц. Энергию для такой активности даёт система фосфагена (креатинфосфат и АТФ). Если активность длится дольше (до 2 минут), то организм синтезирует для неё энергию в виде АТФ в ходе цикла молочной кислоты. вы можете почувствовать работу этой системы в виде жжения в мышцах. Это жжение происходит из-за расщепления гликогена и синтеза лактата в качестве побочного продукта. Снижение pH (т.е. закисление) в мышцах даёт ощущение дискомфорта.

Общие рекомендации по изменению режима ведения диабета

Изменения режима зависят от того, какой именно из силовых видов спорта вы выбрали. Интенсивная физическая нагрузка может увеличить, снизить или не оказать никакого влияния на уровень гликемии. Однако через некоторое время, уровень гликемии может снизиться, особенно если силовая нагрузка повторяется в течение продолжительного периода. Например, удары по мячу, быстрый бег и броски, которые требуются при игре в бейсбол, могут вызывать кумулятивный (накопительный) эффект и снизить количество гликогена. Вам необходимо быть начеку, так как возобновление запасов гликогена после окончания игры может привести к снижению уровня сахара в крови, так называемой поздней гипогликемии.

Использование инсулиновой помпы

При занятиях силовыми видами спорта для отдыха, изменения дозы инсулина могут зависеть от вида спорта. При легких или кратковременных играх вам может вообще не понадобиться изменение дозы. При длительной игре, как например, при командных тренировках, вам надо будет снизить болюсы и базальную скорость введения быстродействующего инсулина на 10-50%, в зависимости от интенсивности и длительности тренировки. Вам потребуется меньшее снижение дозы, чем при занятиях видами спорта на выносливость. Это происходит из-за того, что нагрузка в силовых видах спорта носит более интенсивный, но кратковременный характер. Если занятия вызывают выделение гормонов, повышающих гликемию, то вам потребуется добавить инсулин. Если вы участвуете в силовых видах спорта в течение часа и более, то вам надо будет съесть 10-30г углеводов, в зависимости от степени изменения дозы инсулинов. Кроме того, вам может потребоваться снизить базальную скорость введения инсулинов на 10-25% после занятий некоторыми видами спорта, а также больше есть.

Базально-болюсные режимы

При занятиях силовыми видами спорта изменения режима зависят от особенностей того спорта, который вы выбрали. Если занятия кратковременны, то изменения режима могут и не понадобиться. Перед длительными занятиями (например, перед командными тренировками), вам надо снизить быстродействующий инсулин на 10-50%. Силовые виды спорта требуют сравнительно меньшего снижения дозы, чем аэробные, так как интенсивная и кратковременная физическая нагрузка часто не снижает, а повышает уровень гликемии (а это означает необходимость в некотором количестве инсулина для приведения сахаров в норму). При длительном участии вам может потребоваться 10-30г углеводов в час, в зависимости от того, насколько вы снизили дозу быстродействующего инсулина, и каков уровень инсулина в крови в настоящий момент. После занятий вам может потребоваться снизить ночную дозу базального инсулина на 10-15% и устроить дополнительный приём пищи, перед сном, для профилактики гипо ночью, после значительного снижения мышечного гликогена.

Без инсулина и на пероральных сахароснижающих средствах (ПСС)

Силовой характер этих видов спорта может повышать уровень гликемии (хотя и кратковременно), что происходит даже у спортсменов без диабета. Если вы занимаетесь в течение некоторого продолжительного периода, сахара приходят в норму. Так же как и в видах спорта, требующих сочетания силы и выносливости аэробная «заминка» быстрее снижает повышенный уровень гликемии. В течение примерно суток после окончания физической нагрузки уровень гликемии может оставаться несколько ниже, так как организм использует глюкозу крови для пополнения истощенных запасов гликогена. вы можете быть более чувствительны к инсулину в течение 24-48 часов. Если вы принимаете какие-либо ПСС продолжительного действия (например, Диабинез, ДиаБета, Микронез или Глиназ) проверяйте уровень гликемии при любых признаках, которые вы связываете с началом гипогликемии.

Интенсивность, длительность и другие факторы

Напряженность игры, длительность и характер занятий ( игра для отдыха или участие в соревновании) – всё это оказывает влияние на уровень сахаров. Игра для отдыха обычно менее интенсивная, но более продолжительная, чем соревнования. Более серьёзная общая нагрузка способствует снижению запасов гликогена после повторных силовых движений, в то время как интенсивные соревнования. такие как толкание ядра могут способствовать выделению гормонов, повышающих уровень гликемии. С другой стороны игра в софтбол для отдыха может не оказывать влияния на ваши сахара. Если же вы играете в софтбол в течение 2-3 часов, то сахара могут снизиться. Участие в силовом виде спорта в течение длительного времени может вызвать гипогликемию после окончания занятий или ночью.

Бейсбол и софтбол

Эти виды активности анаэробны по своей природе, потому что требуют только коротких всплесков энергии для бросков, ударов по мячу и спринта. В результате, вы можете не потратить большое количество энергии, занимаясь эти видами спорта, и вам не придётся серьёзно менять режим лечения сахарного диабета. Тем не менее, эти виды активности помогают юным спортсменам улучшить координацию работы глаз и рук, а также способствуют их общему моторному развитию.

Реакция уровня гликемии зависит от интенсивности игры и от того, участвуете вы в соревнованиях или играете для отдыха. Например, в бейсболе и софтболе кетчер и питчер более активны, чем другие игроки, потому что участвуют в игре почти постоянно. Упражнения во время тренировок, точно так же, как и другие упражнения при частых повторах, снижают уровень глюкозы в крови. Дальнейшие инструкции по контролю уровня гликемии во время игры в бейсбол и софтбол смотрите табл 11.1.

Таблица 11.1 Бейсбол и софтбол

Инсулиновая помпа	Базально-болюсный метод введения инсулина	Диета пи инсулиновой помпе	Диета при базально – болюсном способе введения инсулина
Уменьшить болюс инсулина на 10-20% перед такими продолжительными играми, как командные тренировки. Если вы играете длительно и/или интенсивно, то вам надо уменьшить базальную скорость введения инсулина на 10-15%.	Перед тренировками и длительными играми уменьшить дозу инсулина на 10-15%.	Во время длительных игр увеличить приём углеводов на 0-15% в зависимости от снижения дозы инсулинов. Съедать по 10-25г углеводов во время командных тренировок, включающих бег и другие виды физической активности.	Употреблять до 5-15г углеводов при интенсивных и продолжительных играх. Съедать 10-30г углеводов при тренировках, включающих анаэробные тренировочные упражнения.

Примеры из жизни спортсменов

Следующие примеры показывают, что игры для отдыха могут требовать минимальных изменений схемы лечения, в то время как более длительные и интенсивные занятия могут значительно снизить уровень гликемии.

Только изменения дозы инсулинов

Для контроля гликемии при игре в бейсбол, Джейк Шелдон из Миллерсвилль, штат Мэриленд, снижает дозу болюса инсулина перед занятиями на 10-15%. Если требуется, он может установить более низкую базальную скорость введения инсулина на некоторое время после игры или тренировки. При игре в бейсбол, Дж.П. Делизио из Мидлосиан, штат Вирджиия, оставляет свою помпу включённой и ничего не меняет, кроме тех периодов, когда он играет "бьющим" (batter). Если у него гипо, то он выпивает 120 мл сока.

Бейли Глас из Лос Лунас, штат Нью Мехико снижает Лантус на 1 ед (с 12 ед ) в те дни, когда играет в софтбол. Обычно её сахара стабильны во время игры, а через 2-5 часов после окончания игры они падают.

Жительница Лонг Бич, штат Калифорния, Кейли Свенсон обычно не отключает помпу на время игры в фастпитч софтбол (fast-pitch softball). Иногда она её всё-таки отключает, но перед этим вводит часовую дозу базала в виде болюса.

Только изменения диеты

Житель Северной Каролины, Джон Элвуд играет в бейсбол в средней школе. При этом он не снимает помпу и не меняет схему введения инсулина, если только не чувствует приближения гипогликемии. Обычно, он просто ест больше углеводов для контроля гликемии при этой физической активности.

Спортсмен с сахарным диабетом 2 типа, Крис Симмондз из Абиндона, штат Мэриленд, по выходным работает судьёй на бейсболе. Он старается есть больше углеводов в эти дни: несмотря на то, что он использует для лечения диабета только метформин, сахара часто падают, особенно если приходится судить несколько игр.

Сочетание изменений

Кейт Зондер из Энумкло, штат Вашингтон, обычно снижает базальную скорость введения инсулина при игре в фастпитч софтбол на 50%.Иногда, при повышенной интенсивности игры, она снимает помпу. Кроме того, перед началом игры она съедает некоторое количество углеводов и протеинов и пьёт Гаторейд для профилактики гипо во время игр.

Дебби Шислер из Феникса, штат Аризона, играет в софтбол в своём университете в Калифорнии. Она считает, что в сезон игр ей требуется гораздо меньше Новолог на еду, т.к. она играет в качестве питчера и много тренируется. Для профилактики гипо во время игры, она употребляет Oreos и апельсиновый сок. Обычно она вводит Лантус утром и вечером, но в особо активные дни она уменьшает дозу Лантуса вечером.

Брендон Хантер обычно отключает свою инсулиновую помпу во время тренировок и игры в бейсбол. Обычно перед едой он устраивает небольшой «перекус», содержащий 15г углеводов и часто ест во время игры. Он проверяет уровень гликемии во время игры и если сахара начинают расти во время двухчасовой игры, то подключает помпу и вводит болюс инсулина.

Для игры в крикет Джоэл Кинг из Бас, Великобритания, обычно устанавливает временную базальную скорость введения инсулина, которая на 50% ниже обычной, за 40-60 минут до игры. Кроме того, он обычно заранее съедает зерновой батончик, содержащий 15г углеводов или банан, а также выпивает примерно бутылку Lucozade за два часа игры.

В весенние и летние месяцы жительница Нью-Йорка Гейл Броснан играет в софтбол и перед началом игры всегда выключает свою инсулиновую помпу. Перед началом игры она старается, чтобы её гликемия была на уровне 8.9ммоль/л и принимает углеводы, если сахара снижаются за 7.2 ммоль/л.

Бодибилдинг

Этот вид физической активности зависит от анаэробных источников энергии в части наращивания мускулатуры, но также включает аэробный компонент в пауэрлифтинге и тренировке с весом. Сами по себе соревнования по бодибилдингу не оказывают влияния на уровень гликемии, если не принимать во внимание психический стресс. Продолжительные тренировки к этим соревнованиям воздействуют примерно так же, как тренировка с весом. Увеличение, в результате тренировок, мышечной массы, ведёт к усилению чувствительности к инсулину и снижению потребности к инсулину. Аэробная тренировка, направленная на снижение жира в организме, может привести к снижению уровня сахара в крови.

Тренировки с большим весом ведут к выделению гормонов, повышающих уровень гликемии, поэтому ваши сахара во время такого рода физической активности могут повыситься, а не снизиться. С другой стороны, продолжительные тренировки с весом способствуют расходованию мышечного гликогена и таким образом, усиливают риск поздней гипогликемии. Для установления специального режима при интенсивных тренировках обратитесь к разделу по тренировке с весом в главе 8.Сочетание работы с весом и кардиотренировки поможет эффективно снижать уровень гликемии. Что касается кардиотренировок, то изменения режима будут зависеть в основном от их интенсивности и длительности. Обратитесь к главе 8 за рекомендациями по поводу работы на аэробных тренажёрах. Дальнейшие инструкции по бодибилдингу—в табл.11.2

Примеры из жизни спортсменов

Только изменения дозы инсулина

Лиза Харлан из Кеттеринга, штат Огайо, придерживается диеты бодибилдера (высокое содержание протеинов) и в основном изменяет дозу инсулина. Она регулярно и интенсивно тренируется с весом и один час в неделю делает кардиотренировку. Порядок занятий у неё не меняется, поэтому она лишь снижает инсулин на 0.5-1ед во время особенно тяжёлых тренировок. Она считает, что соревнования по бодибилдингу очень трудные, хотя сахара падают обычно во время кардиотренировок.

Таблица 11.2 Бодибилдинг

Инсулиновая помпа	Базально-болюсный режим введения инсулина	Диета при инуслинвой помпе	Диета при базально-болюсном режиме
При работе с весом, сохранять базальную скорость введения инсулина, или незначительно снизить. Во время соревнований по бодибилдингу отключить помпу. Ввести болюс при подключении, если сахара повысились. Если вы сочетаете работу с весом и аэробные тренировки, то можете отключить помпу на время той и другой активности, если тренировка длится менее часа, или уменьшить базальную скорость введения инсулина на 25-50%.	При данном виде физической активности вам понадобится минимально изменять дозы быстродействующего инсулина для поддержания нормального уровня сахаров. При работе с весом вскоре после еды или боле, чем через 2 часа, или при сочетании с аэробной тренировкой, снизить инсулин до еды на 10-30%. Занятия только с весом (без аэробных тренировок) на фоне низкого уровня инсулина, могут привести к подъёму гликемии, поэтому вам может потребоваться ввести некоторое количество инсулина после тренировки. При этой активности обычно не требуется изменять дозу базального инсулина.	При тренировках меньше часа вам может не понадобиться дополнительный приём углеводов (в зависимости от степени снижения дозы инсулина). При тренировках продолжительностью более 2 часов съедать по 5-20г углеводов в час.	При коротких тренировках съедать 5-10г углеводов в час, в зависимости от степени снижения инсулина. При продолжительных тренировках съедать по 10-20г углеводов в час.

Сочетание изменений режима

Житель Канзас Сити, штат Миссури, Ким Сили является профессиональной участницей соревнований по фитнесу в Международной федерации по бодибилдингу (IFBB). Она говорит, что интенсивные занятия по подъёму тяжестей повышают её уровень гликемии, а кардиотренировки снижают его. Кроме того, если она соблюдает диету в течение 9-12 недель перед выступлением, то количество жира в её организме очень снижается и суммарная суточная доза инсулина снижается по крайней мере на 30%.Несмотря на это она должна следить за калорийностью питания для того, чтобы продолжать терять вес. При подготовке к соревнованию она переходит с инсулиновой помпы на Лантус и Хумалог, потому что при сильном истончении подкожного жирового слоя ей некуда подключать помпу. Она повышает дозу Хумалога (а не снижает) только в те дни, когда проводит комплексы упражнений для ног и во время соревнований, когда сахара повышаются на фоне психологического стресса.

Доу Бёрнс, обладатель титула Мистер Вселенная из Менло Парк, Калифорния, согласен с взглядами Ким на зависимость потребности в инсулине от количества жира в организме. Он считает, что существует огромная разница в тренировочном плане при тренировках для поддержания общего уровня здоровья и при подготовке к соревнованиям. Он меняет дозы инсулинов в зависимости от своего веса и содержания жира в организме. Он тоже замечает, что чем меньше жира в организме, тем меньше инсулина ему требуется. Он меняет диету, когда снижает жир к соревнованию и это также влияет на его потребность в инсулине.

Житель Окленда, Новая Зеландия, Нев Райнс говорит, что при тяжёлых тренировках с весом и занятиях бодибилдингом он снижает дозу Новорапид на 2-3 ед (примерно 25% от обычной дозы) для профилактики гипо. Несмотря на некоторое количество инсулина в организме во время тренировок, уровень глюкозы не падает, а повышается. Для профилактики гипо он понемногу пьёт фруктовые соки во время тренировок. В дни повышенной активности он иногда снижает дозу Протафан (инсулин среднего действия) в вечернюю инъекцию для профилактики ночных гипо.

Фехтование

Один из всего четырёх видов спорта, которые были представлены на всех современных Олимпийских играх, фехтование включает короткие сильные удары и выпады, также как и постоянные движения ног в течение отведённого времени (раунда) на соревнованиях.

Тренировки в этом виде спорта включают как силовую нагрузку, упражнения на выносливость. Для того чтобы достичь высоких результатов в фехтовании необходимо иметь хороший общий физический уровень. Такой уровень можно достичь, сочетая занятия йогой с тяжелой атлетикой, а также с кардиотренировками и упражнениями на выносливость, в том числе упражнениями со скакалкой и плиометрическими упражнениями. Гликемический эффект зависит от интенсивности и длительности занятий. При длительной интенсивной работе больше вероятность снижения уровня гликемии. Во время соревнований уровень гликемии может повыситься из-за интенсивности матча и психологического стресса.

Примеры из жизни спортсменов

Сочетание изменений режимов

Адриан Конард из Виктории, Австралия, вводит половину своего обычного болюса если ест менее, чем за 2 часа до начала фехтования, но дозы Новорапид и Протафан (инсулин среднего действия), как правило, не меняет. Во время соревнований он не может ничего есть, поэтому заменяет воду спортивными напитками.

Технические виды легкой атлетики (прыжки в длину, высоту, метание копья, диска, ядра, молота)

Большинство из этих видов спорта требуют кратковременного, близкого к максимальному сокращения мышц (например, при метании копья или диска или прыжке в длину). В основном при этом используются анаэробные источники энергии. Интенсивность и кратковременность состязаний облегчает контроль гликемии, хотя впоследствии уровень глюкозы может снижаться из-за возобновления запасов гликогена в мышцах. Во время и после тренировок, в отличие от соревнований, требуются более серьёзные изменения схемы введения инсулинов, т.к. физическая активность на тренировках более продолжительна. Дальнейшие рекомендации см в таблице 11.3.

Таблица 11.3 Технические виды легкой атлетики

Инсулиновая помпа	Базально-болюсный метод введения инсулинов	Диета при использовании помпы	Диета при базально-болюсном методе введения инсулинов
Уменьшить базальную скорость введения инсулина на 10-50% во время тренировок, в зависимости от длительности интенсивности. Уменьшить также болюсы инсулина на 10-20% если тренировка начинается после еды. Во время большинства соревнований в данных видах спорта, можно снять помпу и установить её снова для введения болюса при длительности соревнований более часа. Так как соревнования обычно интенсивные, вам придётся делать минимум изменений дозы инсулинов.	Если тренировки начинаются после еды, уменьшить дозу на еду на 10-20%. Поскольку соревнования интенсивные и короткие, вам не придётся серьёзно менять дозу инсулинов.	При коротких интенсивных соревнованиях не требуется есть дополнительное количество углеводов. При длительных тренировках увеличить приём углеводов до 5-15г в час.	При соревнованиях не принимать дополнительных углеводов. Во время длительных тренировок, съедать при необходимости по 5-15г углеводов в час

Пауэрлифтинг и олимийская тяжёлая атлетика

Такие виды физической активности как подъёмы веса, длящиеся до 10 секунд, обеспечиваются краткосрочными источниками энергии—АТФ и КФ. Пауэрлифтинг и олимпийская тяжёлая атлетика—разные виды спорта; пауэрлифтинг включает максимальное количество подъёмов из приседа, жим лёжа и становую тягу, в то время как в олимпийской тяжёлой атлетике есть только два приёма: рывок и толчок. Оба эти вида физической активности могут вначале повысить уровень гликемии, но позднее сахара могут упасть. Продолжительные тренировки в эти видах по воздействию на гликемию напоминают эффект от работы на силовых тренажёрах с высоким сопротивлением. Увеличение объёма мышц в результате этих тренировок повышает чувствительность организма к инсулину, а это значит, что вам придётся уменьшить дозы инсулинов. Рекомендации о изменению режима при интенсивных тренировках с весом смотрите в главе 8.

Примеры из жизни спортсменов

Изменения дозы инсулинов

Кейт Найт из Алоха, штат Орегон, занимающийся олимпийской тяжёлой атлетикой и болеющий сахарным диабетом 1.5 типа, полностью выключает свою помпу на время тренировок с весом, которые длятся от 45 до 60 минут. Обычно он включает помпу не ранее, чем через 2-3 часа после окончания тренировки. Он не начинает работу с весом пока гликемия не превысит 7.8 ммоль/л.

Только изменения диеты

Боб Дункан из Ричмонда, штат Вирджиния, болеющий сахарным диабетом 2 типа считает, что регулярные занятия пауэрлифтингом поддерживают его сахара в норме лучше, чем аэробные тренировки. Перед занятиями в обеденное время он съедает банан, сухофрукты, и пьёт протеиновый коктейль.

Спринт

Хотя спринт в полную силу (т.е. когда вы больше не можете увеличивать темп) можно бежать обычно не дольше 5-10 секунд, спринт (не в полную силу) можно бегать на разные дистанции, а также интервалами. Например, забег на 800м требует больше энергии от системы молочной кислоты и является в основном анаэробным, а бег, длящийся более 2 минут, получает больше энергии из аэробных источников. После однократного спринта уровень гликемии может повыситься (таким образом можно повысить уровень гликемии в конце аэробной тренировки, см. обсуждение в главе 2).При повторных спринтах вначале уровень гликемии повышается, а затем понижается по мере того, как организм восстанавливает запас гликогена и другого использованного «топлива». Таким образом, при спринтах следует беспокоиться не о немедленном снижении сахаров, а о профилактике поздних гипогликемических состояний. Дальнейшие рекомендации по контролю гликемии при спринте см в таблице 11.4.

Таблица 11.4 Спринт

Инсулиновая помпа	Базально-болюсный метод введения инсулина	Диета при инсулиновой помпе	Диета при баазально-болюсном введении инсулина
При коротких спринтах не меняйте дозу инсулина. Вводите небольшой болюс, если спринт повышает уровень гликемии.	При спринте не требуется изменять дозу инсулина Если данная физическая активность вызывает подъём сахаров, введите небольшой болюс быстродействующего инсулина	Никаких изменений не требуется. Если вы в течение тренировки бегаете спринты повторно, то уровень мышечного гликогена снижается и вам может понадобиться небольшое количество углеводов после тренировки.	При однократном спринте дополнительные углеводы не требуются. При повторных —съешьте некоторое количество углеводов после тренировки для профилактики поздних гипогликемических состояний

Примеры из жизни спортсменов

Данные примеры показывают, что основной эффект от спринтерского бега, по крайней мере на тренировках, в повышении, а не в снижении гликемии.

Только изменения доз инсулина

Когда Феликс Кажа из Редмонда, штат Вашингтон, бегает спринты на максимальной скорости, он вводит дополнительно 1-1.5 ед инсулина в час.

Дэвид Уолтон из Ньютона, штат Пенсильвания, считает, что спринт в конце длительного забега повышает его сахара. Например, когда он бежит в быстром темпе 3 мили (4.8км), а затем делает спринт на последних 800м, его сахара повышаются на 1.7ммоль/л, хотя без этого спринта они бы упали.

Доретта Рейли из Атланты, штат Джорджия, делает спринтерские интервалы по крайней мере раз в неделю и в этот день не меняет питание. Вместо этого она обычно снижает дозы инсулина на еду перед своей интервальной тренировкой. В такие дни она пьёт больше апельсинового сока, чем когда занимается с весом.

Волейбол и пляжный волейбол

Эта активность включает короткие сильные движения (приём и подачи мяча) и по природе является анаэробным. Общая затрата энергии может быть относительно низкой, в зависимости от длительности и напряжённости игры, но пляжный волейбол требует больших усилий из-за того, что приходится ходить и бегать по рыхлому песку. Обычно тренировки требуют больше сил, так как длятся дольше. Передвижения и удары по мячу при игре в волейбол требуют коротких всплесков мышечной активности и вам не надо менять дозу так сильно, как при более активных играх на площадке (напр., баскетбол). Если вы играете для отдыха, то интенсивность игры обычно низкая и вам не приходится принимать участие в каждой подаче. Игра на высоком уровне может вначале повысить уровень гликемии, но если вы играете интенсивно и длительно, остерегайтесь поздних гипо. Дальнейшие рекомендации см в табл 11.5.

Таблица 11.5 Волейбол и пляжный волейбол

Инсулиновая помпа	Базально-болюсный метод введения инсулинов	Диета при инслиновой помпе	Диета при базально-болюсном введении инсулинов
Во время более активной игры можно снять инсулиновую помпу. Если вы не снимаете помпу во время соревнования снизить базальную скорость введения инсулина на 25-33%. Если приём пищи будет за 2-3 часа до начала игры, снизить болюс на эту еду на 10-20%.	Уменьшить дозу инсулина на 10-25% перед интенсивной игрой. При легкой игре или игре для отдыха, не снижать быстродействующий инсулин или снизить незначительно.	Съедать 0-20г углеводов в час, в зависимости от интенсивности игры. Во время игры для отдыха вам могут не понадобиться дополнительные углеводы, хотя при игре в пляжный волейбол сахара могут снизиться быстрее, чем при игре в зале.	Съедать дополнительно 10-20г углеводов в час в зависимости от уровня инсулина и интенсивности игры. Если вы играете в зале (а не на песке), то увеличение приёма углеводов может быть минимальным.

Примеры из жизни спортсменов

Только изменения дозы инсулинов

Дженни Вандевельде из Калифорнии снижает базальную скорость введения инсулина на помпе до 20% от своей нормальной, когда играет в волейбол. При гипо он принимает углеводные батончики.

Джулии Маджурин из Индеанаполиса, штат Индиана, снижает базал при игре в волейбол до 25% от своего обычного.

Ричард Фейфер из Калифорнии снижает базал до 10% от своей нормы за 30 минут до начала игры и возвращается к прежнему режиму за 30 минут до конца занятий.

Житель Канады, Таня Кнаппих из Брамптона, Онтарио, отключает помпу на время игры, также как и Леанни Лаузонис из Альбукерка, штат Нью Мехико. Леанни обычно играет два часа, после чего сахара падают.

Сочетание изменений режима

Тейлор Тентон (Ашленд, штат Вирджиния) играет в волейбол за свою университетскую команду, В те дни, когда нагрузка большая, она снижает дозу Новолог, но дозу Лантус не меняет. Она пьёт Гаторейд во время игры для профилактики гипо.

Криста, подросток из Палм Спрингз. Штат Калифорния, играет в волейбол в течение всего года. Если она ест перед игрой, то снижает дозу Хумалог на еду на 1-2 ед. Иногда она вводит 1 ед после игры. Если она чувствует гипо во время игры, то ест углеводно-протеиновый батончик.

Портрет спортсмена

Доу Бёрнс Doug Burns

Редвуд Сити, штат Калифорния, США

Сахарный диабет 1 типа диагностирован в возрасте 7 лет (1972)

Пауэрлифтинг и бодибилдинг

Установил рекорд Америки по жиму лёжа, выиграл титулы Natural Mr. USA (2004) и Natural Mr. Universe Tall Class (2006).

Лечение в настоящее время: Новолог с инсулиновой помпой Энимас (Animas).

Особенности тренировок Во-первых определите свои цели, то чего вы достигли и что собираетесь сделать. Тогда у ваших тренировок появляется смысл. Во-вторых: делайте то, что у вас хуже всего получается, что вам труднее всего для достижения этих целей. Если у меня получилось, то получится и у вас. Разрешите себе делать ошибки и смеяться над ними, даже над серьёзными ошибками. Все мы, у кого есть диабет, иногда ошибаемся: на тренировках, на соревнованиях, или в те дни, когда у нас ужасные сахара.

Типичный ежедневный и еженедельный режим тренировок и контроля диабета: Мои тренировки очень сильно отличаются если я занимаюсь для здоровья или готовлюсь к соревнованиям. Я незначительно меняю дозы, но делаю это целенаправленно, в зависимости от количества жира в организме (чем меньше жира, тем меньше инсулина мне требуется).

Вот мой режим при занятиях «для здоровья»

Понедельник: Кардиотренировка рано утром, обычно 30-45 минут и подъём тяжестей для грудных, плеч, трицепсов и живота (по 3-5 подходов из 2-4 упражнений на часть тела

Вторник: Бег по холмам вечером (кардио на улице 50 минут) и тренировка для ног (4-5 подходов из 3-5 упражнений на часть тела, в том числе приседания и сгибание голени (leg curls)

Среда: Кардио рано утром, обычно 35-40 минут и подъём тяжестей вечером, используя мышцы спины и трицепсы (3-5 подходов из 2-4 упражнений на часть тела)

Четверг: Кардио тренировка 40 минут и тренировка для ног (5 подходов из 3 упражнений на часть тела)

Пятница: Кардио 30 минут и верхняя часть тела (комбинированные упражнения)

Суббота: Только обычная активность

Воскресенье: День отдыха

Другие интересы и увлечения Мне нравится читать и бывать в новых местах. Всегда ищу пути для самосовершенствования.

История про диабет и упражнения Я родился в Вашингтоне и рос в Лонг Бич, штат Миссисипи и мне в 7 лет поставили диагноз сахарный диабет. До того, как появились глюкометры и эффективные способы контроля диабета я несколько лет часто лежал в больницах из-за декомпенсации. Когда мне было 10 лет, я поступил в реанимацию Медицинского центра Джона Хопкинса с весом 24 кг и уровнем гликемии 64.1 (!)ммоль/л. Из-за постоянных госпитализаций и плохого состояния другие ребята со мной мало общались и мне не разрешали участвовать в командных играх.

Я увидел рисунок Самсона, который борется со львом и решил стать сильным, стал самостоятельно заниматься тяжёлой атлетикой. Сначала я брал для этого просто тяжёлые камни и разные самодельные гири. Первое время ничего не получалось, но я упорно тренировался несколько лет и постепенно превратился из парня, которого в школе звали «мешок с костями» в чемпиона штата, а потом завоевал титул чемпиона Америки по пауэрлифтингу, без применения химических препаратов. Потом я почувствовал пользу от аэробных упражнений и перенёс акцент в тренировках на физическое развитие. К настоящему моменту я выиграл Чемпионат южных штатов, титул Мистер Калифорния и Мистер США, а также титул Natural Mr. Universe Tall.